Увод
Унилатерална бипортална ендоскопија (УБЕ) се појавила као једна од најнапреднијих минимално инвазивних техника у модерној хирургији кичме. Коришћењем два мала портала-један за ендоскопску визуализацију и један за хируршке инструменте-УБЕ омогућава хирурзима да изврше прецизну декомпресију и дискектомију уз минимално оштећење мишића и меких ткива. Као безбедна, ефикасна и{4}}погодна процедура за пацијенте, УБЕ брзо постаје пожељан избор за различите лумбалне дегенеративне болести широм света.
Цлиницал Апплицатионс
УБЕ се широко користи за лечење уобичајених лумбалних стања:
- Хернија лумбалног диска (укључујући мигриране и секвестриране херније)
- Лумбална спинална стеноза (централна, бочна удубљења и фораминална стеноза)
- Дегенеративна лумбална спондилолистеза И-ИИ степена
- Цисте фасетних зглобова
- Ревизијска хирургија кичме
Хируршки процес УБЕ (корак-по-корак)
1. Позиционирање и анестезија пацијента
- Пацијент лажесклонипод општом или епидуралном анестезијом.
- Ц-флуороскопија се користи за снимање-у реалном времену и потврду нивоа.
2. Постављање на порталу (кључни корак)
- Два 1,0–1,5 цмрезови на кожи се праве на циљном нивоу под флуороскопским навођењем.
- Кранијални портал:за ендоскоп (гледање).
- Каудални портал: за инструменте (радни).
- Портали су обично удаљени 1,5–2 цм, преко ламине и фасетног зглоба.
3. Дисекција и експозиција меког ткива
- Серијски дилататори су уметнути да би се створио чист радни простор.
- Радиофреквентна (РФ) аблација уклања меко ткиво преко ламине, откривајући фасетни зглоб, ламину и лигаментум флавум (ЛФ).
- Континуирано наводњавање физиолошким раствором одржава чисто хируршко поље и контролише крварење.
4. Ламинектомија и ресекција флавума лигамента
- Под ендоскопским прегледом, за уклањање дела ипсилатералне ламине (делимична хемиламинектомија) користе се брзи{0}}бриз и Керисонов ударац.
- Лигаментум флавум се пажљиво сецира и уклања да би се открили кичмени канал и корени нерава.
- За билатералну декомпресију користи се „З-техника”: уклањање ипсилатералне ламине → база спинозног наставка → контралатерална ламина → ресекција контралатералне ЛФ.
5. Декомпресија нервног корена и дискектомија
- Нервни корен је идентификован и заштићен.
- Материјал херније диска се уклања помоћу хипофизних пинцета и кирета.
- Остеофити и хипертрофирано фасетно ткиво се обрезују да би се проширио кичмени канал и отвор.
- Потпуна декомпресија нервног корена потврђује се слободном мобилизацијом нервног корена.
6. Хемостаза и затварање
- РФ коагулација се користи за постизање хемостазе.
- Наводњавање се зауставља, а инструменти се уклањају.
- Мали резови су затворени шавовима или хируршким лепком.
Цлиницал Оутцомес
Клиничке студије показују значајна побољшања након операције УБЕ:
- ВАС резултати: Бол у нози од 7,8 → 1,7; бол у леђима од 5,8 → 1,7.
- ОДИ: Од 63,0 → 20,7 (изражено смањење инвалидитета).
- Задовољство пацијената: 87,3% наводи добре до одличне исходе (Мацнаб критеријуми).
- Стопа компликација: 5,5%–13,8% (дурални трг је најчешћи, обично мањи).
Закључак
УБЕ представља велики корак напред у минимално инвазивној хирургији кичме. Комбинује предности визуелизације отворене хирургије са минималном траумом ендоскопије, пружајући безбедне, ефикасне и трајне резултате за пацијенте са лумбалним дегенеративним обољењима.
Као добављач професионалних медицинских уређаја, пружамо комплетан-опсег УБЕ инструмената и ендоскопских система за подршку хирурзима у извођењу прецизних и ефикасних УБЕ процедура.